產前檢查的必檢項目:
體格檢查:血壓,體重,宮高,腹圍,浮腫檢查,胎心
實驗室檢查:尿常規(guī)
輔助檢查:胎心
血壓
血壓的標準值不應該超過130/190mmHg,或與基礎血壓(懷孕前的血壓)相比增加不超過30/15mmHg。
體重
通過孕媽咪的體重可以間接檢測胎兒的成長。整個孕期體重增加約為12.5kg,在孕晚期平均每周增加0.5kg。體重所表現(xiàn)出的個體差異在孕媽咪中很明顯。監(jiān)測體重時還應該注意隱形水腫的存在。
腹圍、宮高
孕媽咪的宮高,腹圍與胎寶寶的大小關系非常密切。通過測量宮高及腹圍,估計胎兒宮內發(fā)育情況,同時根據(jù)宮高畫妊娠圖曲線以了解胎兒宮內發(fā)育情況,是否有發(fā)育遲緩或巨大兒情況,異常增大也可提示有羊水過多或有雙胞胎的可能。
浮腫檢查
懷孕后,尤其是5-6個月以后,因為胎兒增大和羊水增多,子宮體的壓迫使下肢靜脈回流不暢,下肢容易出現(xiàn)浮腫,夜間休息后或抬高雙下肢后,浮腫會有所消退。再孕期這不是一種病癥。但有時浮腫是妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)之一,所以要區(qū)分清楚是生理性的還是妊娠期高血壓疾病所引起的浮腫。如果浮腫現(xiàn)象嚴重,必須就醫(yī)治療。
尿常規(guī)檢查
檢查尿中是否有蛋白、糖及酮體,鏡檢紅細胞和白細胞,尤其是尿蛋白的檢測,可提示有無妊娠高血壓疾病出現(xiàn)。通過尿糖檢查,及時發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病孕婦,以便給與相應的生活指導,使孕婦和胎兒順利度過整個孕期。尿常規(guī)檢查是宜留取中斷尿為好。
測胎心
懷孕第13周時,已經能聽到胎心音。聽到胎心音即可表明腹中的胎兒為活胎。正常胎心率是120-160次/分。
目前多普勒胎心檢查已經普及,有的孕媽咪會自購一個,平時在家也能聽聽腹中寶寶的動靜。36周后,孕媽咪每次產檢時開始胎心監(jiān)護(NST),每次最少15分鐘,寶寶活動就會記錄在案。
心電圖
出診時,主要想了解孕媽咪的心臟功能,排除心臟疾病,已確認孕媽咪是否能承受分娩,如果出現(xiàn)心電圖異常,必要時要去看心內科醫(yī)生。
其余檢查內容
第12周以內
B超(確診宮內外懷孕),確定預產期
第12-16周
初查建卡:采集病史+常規(guī)檢查
第16-18周
B超:重點在于排除畸形
血液檢查:肝腎功能、甲乙丙型肝炎、艾滋病、梅毒、血常規(guī)、TORCH(風疹病毒,巨細胞病毒,弓形體病毒)、血型、唐氏綜合癥篩查。
第20周前
宮頸抹片(LCT)、白帶培養(yǎng)
第20-24周
9項大排畸:彩超畸形篩查,即胎兒結構畸形篩選,包括:小腦,上唇,胃泡,心臟四腔,雙腎,膀胱,四肢,(脛,腓,尺橈骨)脊柱,腹壁等檢查。通過超聲波檢查全面排除胎兒畸形。
第24-28周
葡萄糖篩查(GCT):
妊娠后由于胎盤產生激素的影響,孕婦會發(fā)生糖代謝異常,為了能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦有無妊娠期糖尿病,需要對孕婦進行篩查,即GCT。
葡萄糖耐量篩查(OGTT):若血糖水平<7.8nmol/L,表明糖代謝正常,若服糖后一小時孕婦學糖水平>=7.8nmol/L,則為可疑,需進一步查葡萄糖耐量試驗以確診。
葡萄糖耐量實驗中有四次對血糖測定的數(shù)值,其中如有兩次或兩次以上的結果為不正常就可診斷為妊娠糖尿病,需進一步飲食控制或藥物治療:四次血糖中,僅有一次不正常,表明糖代謝有輕度受損,需進行飲食控制;四次血糖都正常者,雖GCT檢測血糖值不正常,但也無妨,表明孕婦的糖代謝是正常的。
第28周
此次產前檢查除了進行以前幾次檢查的內容之外,應增加胎兒位置的檢查,包括3個內容,胎產式、胎先露、胎方位。
第30周
常規(guī)檢查
第32周
常規(guī)檢查+血常規(guī)
第34周
1.常規(guī)檢查
2.B超,胎兒生長監(jiān)測+臍動脈血流
3.心電圖:孕期心臟的負擔會經歷兩個高峰時期,第一個高峰是妊娠32-34周,第二個高峰為分娩時,所以在第一個高峰時做一下心電圖,看看心臟的負擔情況是十分有必要的,有問題要及時處理。
第36周
常規(guī)檢查+胎心監(jiān)護
胎兒監(jiān)護:主要是對高危妊娠者做胎兒監(jiān)護,如妊高癥,過期妊娠,糖尿病合并妊娠等,如無合并癥孕婦36周后可進行常規(guī)監(jiān)測。
第37周
常規(guī)檢查+胎心監(jiān)護
第38周
常規(guī)檢查+B超(估計體重)+骨盆內診
骨盆內診:一般在孕晚期檢查,用來檢測骨盆及產道狀況,內診也叫陰道檢查,目的在于檢查骨盆情況,只有在快到預產期的時候進行檢查才有意義。
第39周
常規(guī)檢查+胎心監(jiān)護
如果到了孕39周還沒有分娩征兆,需要再做B超看看胎盤的承受度,妊娠40周或41周還未分娩的話,應該超觀察羊水的情況,
第40周
常規(guī)檢查+B超
第40周+3天
常規(guī)檢查+胎心監(jiān)護
第41周:臨產——入院
為了您和寶寶的健康,請定期進行產前檢查。每個醫(yī)院的檢查時間與內容可能略有不同,請遵從醫(yī)囑全力配合。